RichLand

Call-центр (вызов врача на дом):

8 (499) 638-31-43

Неотложная помощь:

103

Горячая линия:

8 (985) 076-29-01

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Новости медицины
7 Мая 2020

Хронический аутоиммунный тиреоидит

ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото) - многофакторное заболевание, которое характеризуется аутоиммунным (т.е. собственной иммунной системой) разрушением клеток щитовидной железы.

В развитии данного заболевания 70% отдают генетической составляющей и 30% воздействиям окружающей среды (избыток йода, курение, инфекционные заболевания, деторождение, а также, возможно, дефицит витамина Д).

Женщины болеют чаще мужчин (4-7:1). Часто встречается у родственников (учитывая генетическую предрасположенность). Также в группу риска попадают дети с синдром Дауна и Шерешевского-Тёрнера.

ХАИТ может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями - сахарный диабет 1 типа, витилиго, ревматоидный артрит, СКВ, надпочечниковая недостаточность, целиакия и др.

Ответ иммунной системы (работа Т-лимфоцитов против ЩЖ) и разрушение клеток железы даёт толчок к появлению специфичных антител (АТ) к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулин у (АТ-ТГ) и в меньшей степени к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Т.е. антитела не являются причиной заболевания, только лишь маркёром разрушении клеток.

Заболеваемость у детей до 1,2 %. Однако, в последнее время отмечено увеличение данного показателя.

Диагностические критерии заболевания у детей: ⠀
1. Наличие АТ-ТПО и АТ-ТГ (однако, до 15% пациентов могут их не иметь, а также до 20% здоровых людей имеют их); ⠀
2. Характерные изменения при УЗИ ЩЖ (гипоэхогенная гетерогенная структура), на ранних стадиях заболевания изменения могут отсутствовать; ⠀
3. Увеличение объема ЩЖ (зоб); однако встречаются и атрофичные формы (с уменьшением объема).
Нарушение функции (гипо- или гипертиреоз) не является обязательным критерием ХАИТ у детей и подростков.

Диагностика: ⠀
При подозрении на заболевание проводятся следующие исследования: ⠀
- УЗИ ЩЖ; ⠀
- гормональный профиль - ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ-ТПО и АТ-ТГ.

Фазы заболевания: ⠀
1 фаза тиреотоксикоза (Хашитоксикоз) - повышение функции ЩЖ (чаще носит временный характер, связана с быстрым разрушением большого количества клеток железы); ⠀
2 фаза эутиреоза (функция не нарушена, бессимптомное течение); ⠀
3 фаза гипотиреоза (снижение функции, связана с постепенным разрушением клеток, и неспособностью оставшейся ткани выполнять прежний объём работы);
Симптомы и изменения показателей смотрите в карусели.

В 1 и 3 фазе может потребоваться лечение. Почему мы говорим «может»? Потому что у детей и подростков возможен вариант спонтанного восстановления функции. ⠀
В 1 фазе применяются тиреостатики. ⠀
Показаниями для назначения заместительной терапии гормонами ЩЖ (левотироксин) являются: ⠀
- гипотиреоз; ⠀
- увеличение объема ЩЖ более 30% от верхней границы нормы/быстрое нарастание объема. ⠀
При сочетании ХАИТ с йододефицитом также к терапии могут быть добавлены препараты йода.

Наблюдение: ⠀
1. В фазе эутиреоза - ТТГ и Т4св. 1 раз в 6 мес., при необходимости повторяют и исследование АТ-ТПО. ⠀
2. На фоне терапии левотироксином - ТТГ и Т4 св. 1 раз в 6 мес., в исследовании АТ уже нет необходимости. ⠀
3. УЗИ ЩЖ 1 раз в 6-12 месяцев.

#дгп143 #хаит #имуннаясистема #узи #здоровье #зож #молсоветдзм #молсоветдгп143 #зожчерезмолодежь #стопкоронавирус #сильнеекороны #коронавирус #covid #covid_19 #останьсядома

IMG-20200506-WA0012.jpg

IMG-20200506-WA0013.jpg


Возврат к списку

Поделиться: